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膝骨要津炎（OA）是最常见的骨要津炎类型之一，其可导致慢性难堪、行为性裁减、残疾等问题。痴肥是膝骨要津炎发生和发展的病笃身分，既往斟酌流露，体重每消弱1%，难堪、体魄机能和硬度评分可改善2%[基于西安粗略和麦克马斯特大学膝骨要津炎指数（WOMAC）]，并裁减结构性要津毁伤阐扬风险。现时指南也提倡将减重和膂力行为行为痴肥联系膝骨要津炎的一线接济战略。司好意思格鲁肽是常见的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体欣忭剂，已在民繁密个国度获批用于接济痴肥，但尚不解确其在痴肥联系膝骨要津炎患者中的作用。
近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表STEP9的斟酌适度，标明在痴肥联系膝骨要津炎伴有中重度难堪的患者中，比拟于抚慰剂，每周一次司好意思格鲁肽，接济15.6周可减重10.5%，WOMAC的难堪评分裁减14.1分（评分领域0~50分，分数越高，难堪越严重）。
截图开始：NEJM
STEP9考研是一项多中心、双盲、立时、抚慰剂对照考研，在民众11个国度的61家医学中心开展。斟酌纳入体重指数（BMI）≥30 kg/m2、确诊为膝骨要津炎且有中重度难堪的成年患者407例。斟酌东说念主员以2：1的比例将受试者立时刻拨接纳每周一次皮下打针司好意思格鲁肽（271例）或抚慰剂（136例），捏续接济68周后，再迥殊进行为期7周的随访。司好意思格鲁肽运行剂量为0.24 mg，此后逐渐递加至第16周的2.4 mg。扫数考研历程中，两组患者均接纳了低热量饮食和膂力行为筹办。
接济第68周，司好意思格鲁肽可显耀裁减体重：
司好意思格鲁肽组和抚慰剂组体重较基线分歧下落13.7%和3.2%，司好意思格鲁肽组较抚慰剂组体重多裁减10.5%（P＜0.001）。
▲接济时刻，司好意思格鲁肽组（橙色）和抚慰剂组（蓝色）体重变化情况（图片开始：参考文件[1]）
司好意思格鲁肽组体重较基线减少至少5%、10%、15%和20%的患者比例分歧为85.2%、68.1%、45.6%和22.3%，显耀高于抚慰剂组的33.6%、12.9%、4.5%和1.3%（均P＜0.001）。
▲接济时刻，司好意思格鲁肽组（橙色）和抚慰剂组（蓝色）体重降幅大于5%、10%、15%和20%的患者比例（从左至右挨次）（图片开始：参考文件[1]）
接济第68周时，司好意思格鲁肽可显耀改善WOMAC各项子评分：
司好意思格鲁肽组和抚慰剂组WOMAC的难堪评分较基线分歧下落41.7分和27.5分，司好意思格鲁肽组较抚慰剂组WOMAC的难堪评分多裁减14.1分（P＜0.001）；
▲接济时刻，司好意思格鲁肽组（橙色）和抚慰剂组（蓝色）WOMAC的难堪评分变化情况（图片开始：参考文件[1]）
司好意思格鲁肽组WOMAC的难堪评分较基线裁减至少30%和50%的患者比例分歧为77.6%和65.2%，也显耀高于抚慰剂组的57.8%和35.3%。
▲接济第68周时，司好意思格鲁肽组（橙色）和抚慰剂组（蓝色）WOMAC的难堪评分较基线裁减至少30%和50%的患者比例对比（图片开始：参考文件[1]）
WOMAC的体魄机能评分 （共17项，每项0~10分） 分歧较基线裁减（改善）了41.5分和26.7分（P＜0.001）
此外，接济68周时，司好意思格鲁肽组和抚慰剂组SF-36体魄功能评分分歧较基线加多（改善）了12分和6.5分（P＜0.001）； 司好意思格鲁肽组患者腰身较抚慰剂组缩小了6.9 cm； 司好意思格鲁肽组收缩压和舒张压分歧下落8 mmHg和3 mmHg，降 幅高于抚慰剂组的0 mmHg和1 mmHg。
安全性方面，司好意思格鲁肽组和抚慰剂组严重不良事件发生率分歧为10%和8.1%，无显耀各异，常见严重不良事件为胃肠说念疾病，与既往联系斟酌访佛，未发现新的安全性事件。
总之，本次斟酌适度流露，司好意思格鲁肽在消弱膝骨要津炎难堪和体重方面效果优于抚慰剂，且与患者体魄功能改善关系。
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参考府上
[1]Henning Bliddal, Harold Bays, Sébastien Czernichow, et al. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesityand Knee Osteoarthritis. Published October 30, 2024. N Engl J Med 2024;391:1573-1583. DOI: 10.1056/NEJMoa2403664
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